【本章正文明天10-11点改

　　以下是刚发的医改意见，其中对医护人员薪酬做了试点改革，不过对于其中能具体落实多少还是需要打个问号。

　　医改要改的实在太多，有些忍一忍能改，但有些却没法改，利益已经盘根错节。医疗又不是随时能停产的实业，一旦断档就会出大问题。所以医改就是在人清醒时做微创，一点点来。

　　因为这层关系，医改总会出现很奇怪的改革内容，越不正常的地方越说明遇到的骨头难啃，需要绕路。

　　改革是否能实施，或者说能实施多少还是要看最后的试点结果。当然这事儿就和房价一样，上有政策下有对策，为了钱，底下的人有的是办法。到时候又会变成地头蛇模式，而这种模式在封建性质特别浓厚的医疗圈比比皆是。

　　还是那句话，医改路漫漫，道阻且长。任何一位坚持医改，坚持打破现有医疗格局并且追求完美的人都值得尊敬，即使他的改革是错的，也没必要去指责。

　　因为医疗本来就非常麻烦，吃钱多了国家其他投资就会少，吃钱少了就要取之于民。所以每一步都是全新的尝试，试错是肯定的，何况他们都是冒着被人灭口危险的勇士，】

　　10月15日，国家卫生健康委官网发布了国务院医改领导小组印发的《关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号，以下简称《实施意见》）。

　　《实施意见》除了明确要认真推行落实「三明经验」外，还提到扩大集采范围、药品耗材集采医保资金结余留用、医疗服务价格改革、薪酬结构调整、医保支付方式改革、成本把控等。

　　值得一提的是，《实施意见》在文件开头明确提到：「推动由地方党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用。各省（区、市）党委常委会每年至少专题研究1次医改工作。」

　　三明医改启动时的医改领导小组核心成员之一、三明市医疗保障局局长徐志銮曾说，三明医改的难能可贵之处，在于历届党委、政府的坚强领导和大力支持，不但对医改领导小组充分信任，还在改革的一些关键节点，给予医改领导小组充分的授权。

　　在三明医改2012年启动之前，时任三明市副市长詹积富，在时任市长邓本元要他想办法时，他向市长和书记要相应的管理权：改变医疗、医保、医药分属不同副市长管辖的局面，由自己统管医改。

　　由此，三明医改的拍板权，由之前的市政府常务会议和市委常委会移至市医改领导小组。

　　调薪酬结构：发挥薪酬保障功能

　　公立医院薪酬制度改革再被提及。

　　《实施意见》第7条中提到，要

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